หน้าแรก › บทความ › อาหารเสริมตามเป้าหมาย › วิตามินบำรุงตับมีอะไรบ้าง ตัวไหนมีงานวิจัยรองรับ

วิตามินบำรุงตับมีอะไรบ้าง ตัวไหนมีงานวิจัยรองรับ

แชร์บทความนี้
เวลหรี่ตาอ่านขวดอาหารเสริมในร้าน เวลลี่ปีนหอขวดที่เอียงจะล้ม ตับการ์ตูนชี้ไปที่จานผักกับแก้วน้ำเปล่า
ในบทความนี้12 หัวข้อ

วิตามินบำรุงตับที่ขายกันส่วนใหญ่คือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ส่วนผสมที่เจอบ่อยคือมิลค์ทิสเซิล วิตามินอี เลซิติน ขมิ้นชัน และอาร์ติโช้ค งานวิจัยในคนส่วนใหญ่วัดได้แค่ค่าตับในเลือดที่ลดลง ตัวที่มีงานทดลองแน่นที่สุดคือวิตามินอีขนาดสูงในคนบางกลุ่ม ซึ่งแพทย์เป็นคนเลือก ไม่ใช่สูตรที่ควรซื้อกินเอง

ภาพรวมการดูแลตับทั้งอาหารและแอลกอฮอล์อยู่ใน บำรุงตับต้องทำยังไง กินอะไร และวิตามินตัวไหนมีงานวิจัย ส่วนตรงนี้เราไล่ดูอาหารเสริมทีละตัวครับ

TL;DRสรุปสั้นๆ อ่าน 30 วิ

อาหารเสริมบำรุงตับส่วนใหญ่ยังไม่มีงานที่ยืนยันว่าตับของคนกินแข็งแรงขึ้นจริง ที่เห็นบ่อยคือค่าตับในเลือดลดลงในงานกลุ่มเล็ก

  • ตัวที่หลักฐานแน่นสุด: วิตามินอี 800 IU/วัน ช่วยให้ตับอักเสบจากไขมันดีขึ้นในผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นเบาหวาน แต่ใช้ภายใต้แพทย์และมีความเสี่ยงของมันเอง
  • ตัวที่ดังสุด: มิลค์ทิสเซิลกินแล้วไม่ค่อยมีผลข้างเคียง แต่แนวทางแพทย์ตับสหรัฐฯ ไม่แนะนำให้ใช้เพื่อดูแลตับอักเสบจากไขมัน
  • ต้องระวัง: อาหารเสริมเองก็ทำร้ายตับได้ ถ้าค่าตับสูงหรือเป็นโรคตับอยู่ ให้คุยกับแพทย์ก่อนเริ่มกินทุกตัว

1. วิตามินบำรุงตับคืออะไร ทำไมในร้านขายยามีหลายแบบ

วิตามินบำรุงตับเป็นชื่อเรียกรวม ๆ ของสินค้าที่บอกว่าดูแลตับ ในทางกฎหมายไทยมันแยกได้เป็นหลายกลุ่ม ที่เจอบ่อยที่สุดคือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ซึ่งเป็นอาหารตาม พ.ร.บ.อาหาร พ.ศ. 2522 ไม่ใช่ยา คำว่า “ยาบำรุงตับ” ที่คนค้นกันเยอะจึงมักหมายถึงอาหารเสริมพวกนี้

เอกสารของ อย. แยกยาไว้ใต้ พ.ร.บ.ยา พ.ศ. 2510 และผลิตภัณฑ์สมุนไพรไว้ใต้ พ.ร.บ.ผลิตภัณฑ์สมุนไพร พ.ศ. 2562 สินค้าบำรุงตับบนชั้นร้านขายยาจึงเป็นได้ทั้งสามแบบ ขวดหน้าตาคล้ายกัน แต่ผ่านคนละเกณฑ์

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในนิยามของ อย. คือของที่กินนอกเหนือจากอาหารปกติ ในรูปเม็ด แคปซูล ผง หรือของเหลว สำหรับคนที่หวังผลด้านส่งเสริมสุขภาพ และต้องไม่สื่อว่ามีสรรพคุณแก้โรค

ในร้านขายยา คุณจะเจอประมาณนี้ครับ

  • อาหารเสริมสารเดี่ยว เช่น มิลค์ทิสเซิล เลซิติน หรือวิตามินอี
  • อาหารเสริมสูตรผสม ที่รวมสมุนไพรหลายตัวไว้ในเม็ดเดียว
  • ยาหรือผลิตภัณฑ์สมุนไพร ซึ่งอยู่ใต้กฎหมายคนละฉบับกับอาหาร

ความต่างนี้สำคัญตอนเลือก เพราะเลขบนฉลากของแต่ละกลุ่มบอกเรื่องคนละอย่าง เราจะกลับมาเรื่องวิธีอ่านเลขในหัวข้อ 9

2. วิตามินบำรุงตับมักมีส่วนผสมอะไรบ้าง

สินค้าบำรุงตับที่ขายดีในร้านออนไลน์ช่วงต้นเดือนพฤศจิกายน 2569 มักมีมิลค์ทิสเซิล เลซิติน อาร์ติโช้ค หรือสูตรผสมสมุนไพรหลายตัว ส่วนวิตามินอีกับขมิ้นชันเป็นสองตัวที่งานวิจัยเรื่องตับพูดถึงบ่อย

ส่วนผสม ที่มา งานในคนว่าไว้ยังไง ป้าย
มิลค์ทิสเซิล (ซิลิมาริน) สารสกัดจากเมล็ดมิลค์ทิสเซิล ค่าตับลดลงในงานรวม 26 งาน แต่งานที่ตัดชิ้นเนื้อตับยังไม่เห็นตับอักเสบดีขึ้น 🟡
วิตามินอี วิตามินละลายในไขมัน ตับอักเสบจากไขมันดีขึ้นกว่ายาหลอก เฉพาะผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นเบาหวาน ขนาดสูง 🟡
เลซิติน (ฟอสฟาทิดิลโคลีน) ไขมันจากถั่วเหลือง ไข่แดง ทานตะวัน ใช้ฟอสฟาทิดิลโคลีนเข้มข้น คนน้อย ระยะสั้น ทุนจากผู้ผลิต ⚪
ขมิ้นชัน (เคอร์คูมิน) เหง้าขมิ้นชัน ไขมันในตับไม่ต่างจากยาหลอก และมีรายงานตับอักเสบ ⚪
อาร์ติโช้ค สารสกัดจากใบ ค่าตับลดลงในงานรวม 5 งาน 333 คน 🟡
สมุนไพรสกุลลูกใต้ใบ (Phyllanthus) ทั้งต้นหรือสารสกัด ไวรัสตับอักเสบบี ยังไม่ชัดว่าดีกว่ายาหลอก ⚪

ที่มา: PubMed (Li 2024 · Sanyal 2010 · Dajani 2020 · Hellmann 2022 · Kamel 2022) · Cochrane (Xia 2011) · LiverTox (NIDDK)

ป้ายเหลืองแปลว่ามีงานทดลองในคน แต่วัดแค่ค่าเลือดหรือได้ผลเฉพาะบางกลุ่ม ป้ายเทาแปลว่างานยังน้อยหรือผลยังไม่ไปทางเดียวกัน ยังไม่มีตัวไหนได้ป้ายเขียวสำหรับคนทั่วไปที่ซื้อกินเองครับ

โฆษณา

3. กินวิตามินบำรุงตับแล้วได้ผลจริงไหม

ใจความสำคัญ: ค่าตับลดลงไม่ได้แปลว่าตับแข็งแรงขึ้นเสมอ ก่อนจ่ายเงินซื้อ ให้ถามว่างานวัดอะไรและวัดกับใคร

ส่วนใหญ่ยังไม่มีใครรู้ เพราะงานเกือบทั้งหมดทำในคนที่มีไขมันพอกตับหรือไวรัสตับอักเสบอยู่แล้ว และวัดสิ่งที่เปลี่ยนเร็ว เช่น ค่าตับในเลือด ไม่ได้วัดว่าคนกินเป็นตับแข็งน้อยลง ส่วนคนตับปกติที่อยากกินดักไว้ก่อน เรายังไม่เจองานที่ตอบเรื่องนี้

ค่าตับที่หมอพูดถึงบ่อยคือ ALT และ AST เป็นเอนไซม์ในเซลล์ตับ ตัวเลขนี้เหมือนไฟเตือนบนหน้าปัดรถ ไฟดับลงเป็นเรื่องดี แต่ยังไม่ได้บอกว่าเครื่องยนต์ข้างในหายสึกแล้ว ถ้าอยากรู้ว่าค่าตับขึ้นเพราะอะไรได้บ้าง เราแยกไว้ใน ค่าตับสูงเกิดจากอะไร

แนวทางของสมาคมโรคตับสหรัฐฯ (AASLD) ยอมรับว่า ALT หรือไขมันในตับบนภาพสแกนที่ลดลงใช้เป็นตัวแทนคร่าว ๆ ได้ แต่ตอนตัดสินว่าตัวไหนควรใช้ แนวทางนี้ดูผลชิ้นเนื้อตับเป็นหลัก

🔬 งานวิจัยบอกว่า · 🟢 ค่อนข้างชัด
NIDDK ของสหรัฐฯ ระบุว่าวิธีหลักที่แพทย์ใช้กับไขมันพอกตับคือการลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป ลด 3-5% ของน้ำหนักตัวก็ลดไขมันในตับได้ และอาจต้องลดถึง 7-10% เพื่อให้การอักเสบและพังผืดดีขึ้น การขยับร่างกายเองก็ช่วยแม้น้ำหนักยังไม่ลด

คิดเป็นตัวเลขให้เห็นภาพ คนหนัก 80 กิโลกรัม ลดลงราว 2.5-4 กิโลกรัมก็ถึงช่วง 3-5% แล้ว สิ่งนี้มีหลักฐานแน่นกว่าอาหารเสริมทุกขวดในตารางข้างบน รายละเอียดอยู่ใน ไขมันพอกตับหายได้ไหม

4. มิลค์ทิสเซิล ตัวที่คนถามถึงมากที่สุด

ใจความสำคัญ: มิลค์ทิสเซิลกินแล้วไม่ค่อยเกิดผลข้างเคียง แต่อย่าคาดหวังว่าจะดูแลโรคตับแทนการไปหาแพทย์

มิลค์ทิสเซิล (milk thistle) เป็นพืชดอกสีม่วงจากยุโรป สารสำคัญคือซิลิมาริน (silymarin) คนใช้กับตับมาหลายร้อยปี แต่พอทดลองแบบมีกลุ่มเปรียบเทียบ ผลยังไม่นิ่ง NCCIH ของสหรัฐฯ สรุปว่างานในโรคตับจากแอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบบีและซี และไขมันพอกตับ ให้ผลขัดกันหรือมีน้อยเกินกว่าจะสรุปได้

🔬 งานวิจัยบอกว่า · 🟡 มีงานในคน แต่ผลยังไม่ไปทางเดียวกัน
งานรวม 26 งานทดลองในคนไขมันพอกตับ 2,375 คน (Li et al., 2024) พบว่าซิลิมารินลด ALT และ AST ได้มากกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ แต่ผู้เขียนบอกว่ายังต้องยืนยันต่อ ส่วนแนวทาง AASLD ปี 2023 ระบุว่างานทดลองที่ตัดชิ้นเนื้อตับไม่พบว่าซิลิมารินทำให้ตับอักเสบจากไขมันดีขึ้น จึงไม่ควรใช้เพื่อดูแลภาวะนี้

ส่วนโรคตับจากแอลกอฮอล์และไวรัส งานทบทวนของ Cochrane (Rambaldi et al., 2007) รวม 18 งานทดลอง 1,088 คน ไม่พบว่ามิลค์ทิสเซิลลดการเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อน และงานส่วนใหญ่คุณภาพต่ำ

ข่าวดีคือเรื่องความปลอดภัย LiverTox ของ NIDDK ระบุว่ายังไม่มีรายงานว่ามิลค์ทิสเซิลทำให้ตับบาดเจ็บ NCCIH บอกว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือท้องอืดและคลื่นไส้ และเตือนว่าบางผลิตภัณฑ์มีซิลิมารินไม่ตรงฉลากหรือมีสารปนเปื้อน

เรื่องชื่อไทย ปริมาณ และใครไม่ควรกิน เราเขียนเจาะไว้ใน มิลค์ทิสเซิล ช่วยเรื่องตับได้จริงไหม

ดอกมิลค์ทิสเซิลสีม่วงในทุ่ง พืชที่เป็นแหล่งของซิลิมาริน

5. วิตามินอีช่วยไขมันพอกตับได้ไหม

ใจความสำคัญ: งานวิจัยตับใช้วิตามินอีวันละ 800 IU นานเกือบ 2 ปี ให้แพทย์เป็นคนตัดสินว่าคุณควรใช้ไหม

ช่วยได้ในคนบางกลุ่ม และเป็นตัวที่มีงานทดลองแน่นที่สุดในบทความนี้ กลุ่มนั้นคือผู้ใหญ่ที่แพทย์ยืนยันแล้วว่ามีตับอักเสบจากไขมัน (ไขมันพอกตับที่เริ่มอักเสบ) และไม่เป็นเบาหวาน ไม่ใช่คนที่แค่ตรวจพบไขมันในตับเล็กน้อย

🔬 งานวิจัยบอกว่า · 🟡 ได้ผลในกลุ่มที่แพทย์เลือก
งาน PIVENS (Sanyal et al., 2010) ให้ผู้ใหญ่ที่มีตับอักเสบจากไขมันและไม่เป็นเบาหวาน 247 คน กินวิตามินอี 800 IU/วัน ยาเบาหวานชนิดหนึ่ง หรือยาหลอก นาน 96 สัปดาห์ กลุ่มวิตามินอีตับดีขึ้น 43% เทียบกับ 19% ในกลุ่มยาหลอก ค่า ALT AST ไขมันในตับ และการอักเสบลดลง แต่พังผืดในตับไม่ต่างจากยาหลอก

AASLD ปี 2023 จึงเขียนว่าวิตามินอี “พิจารณาได้ในคนที่เลือกแล้ว” และบอกด้วยว่ายังไม่มีข้อมูลว่าลดพังผืดได้ แนวทางเดียวกันยังเตือนว่ามีข้อกังวลเรื่องเลือดออก โดยเฉพาะเลือดออกในสมอง ที่ยังต้องรอข้อมูลยืนยัน และให้คุยความเสี่ยงกับผู้ป่วยก่อนเริ่มวิตามินอีขนาดสูงระยะยาว

อีกงานที่ต้องรู้คือ SELECT (Klein et al., 2011) ให้ผู้ชายสุขภาพดีราว 35,000 คนกินวิตามินอี 400 IU/วัน ครึ่งหนึ่งของขนาดใน PIVENS พบมะเร็งต่อมลูกหมากในกลุ่มวิตามินอี 620 คน เทียบกับ 529 คนในกลุ่มยาหลอก ความเสี่ยงสูงขึ้นราว 17% หรือเพิ่มราว 1.6 รายต่อผู้ชาย 1,000 คนต่อปี

ถ้าเพิ่งรู้ว่ามีไขมันพอกตับ อย่าเพิ่งซื้อวิตามินอีขนาดสูงมากินเอง เอาผลตรวจไปถามแพทย์ว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่งานวิจัยเห็นผลไหม

6. เลซิตินบำรุงตับได้จริงไหม

ใจความสำคัญ: งานที่ผลออกมาดีใช้ฟอสฟาทิดิลโคลีนสกัดเข้มข้นและมีทุนจากผู้ผลิต ยังเอามายืนยันแคปซูลเลซิตินทั่วไปไม่ได้

ยังตอบว่า “จริง” ไม่ได้ เลซิตินเป็นไขมันกลุ่มที่มีฟอสฟาทิดิลโคลีน (PC) เป็นส่วนสำคัญ แต่งานในคนส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้เลซิตินแคปซูลแบบที่ขายทั่วไป

งานวิเคราะห์ส่วนประกอบ (Lüchtenborg et al., 2020) อธิบายว่าสารในงานไขมันพอกตับคือ essential phospholipids (EPL) ซึ่งเป็นฟอสฟาทิดิลโคลีนเข้มข้นที่ขายเป็นผลิตภัณฑ์ดูแลตับโดยเฉพาะ

🔬 งานวิจัยบอกว่า · ⚪ งานยังน้อยและมีผู้ผลิตเกี่ยวข้อง
งานรวม 10 งาน (Dajani & Popovic, 2020) ในคนไขมันพอกตับที่เป็นเบาหวานหรืออ้วน พบว่ากลุ่มที่ได้ EPL ร่วมกับยาเบาหวาน มี ALT ลดลงมากกว่ากลุ่มที่ได้ยาเบาหวานอย่างเดียวราว 11 หน่วย ผู้เขียนเองบอกว่าแต่ละงานมีคนน้อย ระยะสั้น และไม่มีงานไหนตัดชิ้นเนื้อตับ งานนี้มีพนักงานบริษัทผู้ผลิตเป็นผู้เขียนร่วม และบริษัทเป็นผู้ออกทุนการวิเคราะห์

อีกงานที่คนอ้างบ่อยคือ MANPOWER (Maev et al., 2020) ติดตามคนไข้ 2,843 คนในรัสเซียที่ได้ PPC 1.8 กรัม วันละ 3 ครั้ง นาน 24 สัปดาห์ ภาพอัลตราซาวด์ดีขึ้นใน 68% ของคน แต่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ จึงแยกไม่ได้ว่าดีขึ้นเพราะอะไร และมีพนักงานบริษัทผู้ผลิตร่วมเขียนเช่นกัน

เรื่องเลซิตินได้จากอะไร ใน 1 เม็ดได้ PC เท่าไหร่ และใครควรสนใจ เราเล่าไว้ใน เลซิตินคืออะไร ได้จากอะไร

ถั่วเหลืองในชามไม้ แหล่งเลซิตินที่ใช้ทำอาหารเสริม

7. สมุนไพรบำรุงตับตัวไหนมีงานวิจัยในคนบ้าง

ใจความสำคัญ: สมุนไพรที่มีงานในคนส่วนใหญ่วัดได้แค่ค่าตับในงานกลุ่มเล็ก และสมุนไพรบางตัวกลับเป็นต้นเหตุให้ตับอักเสบ

นอกจากมิลค์ทิสเซิล สมุนไพรบำรุงตับที่มีงานทดลองในคนคือขมิ้นชัน อาร์ติโช้ค และสมุนไพรสกุลลูกใต้ใบ แต่ละตัวยังมีคำถามค้างอยู่

ขมิ้นชัน ต้องคุยทั้งสองด้าน งานทดลองแบบปกปิดสองฝั่ง (Hellmann et al., 2022) ให้คนอ้วน 37 คนกินเคอร์คูมิน 200 มก. วันละ 2 ครั้ง นาน 6 สัปดาห์ ไขมันในตับที่วัดด้วย MRI ไม่ต่างจากยาหลอก ส่วน LiverTox ระบุว่าขมิ้นชันทำให้ค่าตับขึ้นชั่วคราวได้บ้าง และระยะหลังมีบางผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวกับตับอักเสบเฉียบพลันหลายสิบราย อาการและสูตรที่ต้องระวังอยู่ในบทความ ขมิ้นชันกับความเสี่ยงต่อตับ

อาร์ติโช้ค ดูดีกว่าในตัวเลข งานรวม 5 งานทดลอง 333 คน (Kamel & Farag, 2022) พบว่าสารสกัดใบอาร์ติโช้คลด ALT และ AST ในคนไขมันพอกตับได้มากกว่ากลุ่มควบคุม แต่ทุกงานยังวัดแค่ค่าเลือด และจำนวนคนรวมกันยังไม่ถึง 400 คน

สมุนไพรสกุลลูกใต้ใบ มีงานในไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง งานทบทวนของ Cochrane (Xia et al., 2011) รวม 16 งานทดลอง 1,326 คน มีเพียงงานเดียว 42 คนที่เทียบกับยาหลอก และไม่พบความต่าง ผู้เขียนสรุปว่ายังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อว่าช่วยคนเป็นไวรัสตับอักเสบบี คนที่มีไวรัสจึงควรอยู่กับการดูแลของแพทย์

🔬 งานวิจัยบอกว่า · 🟡 สูตรผสมมีงานทดลอง แต่ยังสั้นมาก
งานทดลอง 140 คนที่มีไขมันในตับ (Ferro et al., 2022) ให้สูตรผสม เช่น เคอร์คูมิน อาร์ติโช้ค น้ำมันปลา และกลูตาไธโอน วันละ 6 แคปซูล นาน 12 สัปดาห์ ไขมันในตับลดลงมากกว่ายาหลอก ผลนี้ใช้ได้กับสูตรนั้นสูตรเดียว และงานลงทะเบียนย้อนหลัง

หัวอาร์ติโช้คสด สมุนไพรที่มีงานวิจัยเรื่องค่าตับ

8. อาหารเสริมฟื้นฟูตับมีจริงไหม

ใจความสำคัญ: ยังไม่มีอาหารเสริมตัวไหนที่พิสูจน์ได้ว่าฟื้นฟูตับ และคนที่ตับมีปัญหาอยู่แล้วคือกลุ่มที่ต้องระวังอาหารเสริมมากที่สุด

ถ้าหมายถึงอาหารเสริมที่ทำให้ตับที่เสียหายกลับมาเหมือนเดิม ตอนนี้ยังไม่มีตัวไหนมีหลักฐานแบบนั้น NIDDK แนะนำให้คนที่มีไขมันพอกตับคุยกับแพทย์ก่อนใช้อาหารเสริม เพราะสมุนไพรบางชนิดทำร้ายตับได้ ตับฟื้นตัวเองได้แค่ไหนและใช้เวลานานเท่าไหร่ เราเขียนแยกไว้ใน ตับฟื้นฟูตัวเองได้ไหม

อีกด้านหนึ่ง อาหารเสริมเองก็เป็นต้นเหตุของตับบาดเจ็บได้จริง

🔬 งานวิจัยบอกว่า · 🟢 ค่อนข้างชัดว่าเกิดขึ้นได้
เครือข่ายเฝ้าระวังตับบาดเจ็บจากยาของสหรัฐฯ (Navarro et al., 2014) เก็บข้อมูลคนไข้ 839 คน ปี 2547-2556 พบว่า 130 คนตับบาดเจ็บจากสมุนไพรและอาหารเสริม สัดส่วนนี้เพิ่มจาก 7% เป็น 20% ระหว่างช่วงที่เก็บข้อมูล และกลุ่มอาหารเสริมที่ไม่ใช่สายเพาะกาย จบด้วยการเสียชีวิตหรือปลูกถ่ายตับ 13% เทียบกับ 3% ในกลุ่มที่บาดเจ็บจากยา

วิตามินก็อยู่ในรายการนี้ LiverTox ระบุว่าวิตามินเอขนาดสูงทำให้ตับบาดเจ็บ ตัวเหลือง และไปถึงตับแข็งได้ ทั้งที่ผู้ใหญ่ต้องการแค่ราว 700-900 ไมโครกรัมต่อวัน ซึ่งอาหารปกติให้ได้ ส่วนไนอะซิน (วิตามินบี 3) ขนาดสูงและบางสูตรเกี่ยวข้องกับตับอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงจนเสียชีวิตได้

LiverTox ยังบอกว่าคนไข้คลินิกโรคตับใช้อาหารเสริมถึง 40% และส่วนใหญ่ไม่ได้บอกแพทย์ กินอะไรอยู่ บอกแพทย์ทุกครั้งที่ไปตรวจตับครับ

ชามสลัดผักสดหลากสี อาหารแบบที่แนวทางดูแลตับเน้นก่อนอาหารเสริม

9. เลือกอาหารเสริมบำรุงตับ ดูเลข อย. ยังไง

ใจความสำคัญ: เลข อย. บอกว่าสินค้าขออนุญาตถูกประเภท ไม่ได้บอกว่าดูแลตับได้ ให้ดูเลขก่อน แล้วค่อยอ่านส่วนผสมต่อ

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ได้รับอนุญาตจะได้เลขสารบบอาหาร 13 หลัก เอกสารของ อย. ยกตัวอย่างรูปแบบเลขไว้ว่า 10-3-00359-1-0001 ส่วนสถานที่ผลิตจะได้เลขสถานที่ 8 หลักแยกต่างหาก และประกาศเรื่องฉลากกำหนดให้ฉลากอาหารต้องแสดงเลขสารบบอาหาร

เลขนี้บอกว่าสินค้ายื่นสูตรและฉลากกับ อย. ในฐานะอาหาร ไม่ได้บอกว่าช่วยตับได้ ขวดไหนโฆษณาว่าแก้ไขมันพอกตับหรือแก้ตับอักเสบ ให้ถือเป็นสัญญาณเตือน เพราะ อย. กำหนดว่าอาหารต้องไม่สื่อว่าแก้โรค และการโฆษณาคุณประโยชน์ต้องขออนุญาตแยก

เมื่อเห็นเลขแล้ว ให้อ่านต่ออีก 3 เรื่อง

  1. ส่วนผสมสำคัญและปริมาณต่อเม็ด เช่น มิลค์ทิสเซิลควรบอกปริมาณซิลิมาริน ไม่ใช่แค่น้ำหนักผงสมุนไพร
  2. จำนวนตัวในสูตรผสม ยิ่งหลายตัวยิ่งรู้ยากว่าอะไรได้ผลหรือก่อปัญหา
  3. วิตามินเอและไนอะซินในสูตร ถ้ากินวิตามินรวมอยู่แล้ว ให้บวกปริมาณจากทุกขวด

ถ้าอยากเห็นการเทียบแบรนด์ที่คนสั่งซื้อบ่อยตามเกณฑ์เหล่านี้ เราทำไว้ในหน้า เลือกวิตามินบำรุงตับยี่ห้อไหน ส่วนเรื่องกินก่อนหรือหลังอาหาร และกินพร้อมยาอื่นได้ไหม อยู่ใน ยาบำรุงตับควรกินตอนไหน

10. เหมาะกับใคร / ไม่เหมาะกับใคร

อาหารเสริมบำรุงตับไม่ใช่ของที่ทุกคนต้องมี คนที่มีโรคตับหรือกินยาประจำควรให้แพทย์หรือเภสัชกรดูก่อนทุกครั้ง

อาจพิจารณาได้ หลังคุยกับแพทย์หรือเภสัชกร

  • คนที่แพทย์ยืนยันว่ามีไขมันพอกตับ และอยากถามว่ามีตัวไหนเสริมจากการลดน้ำหนักได้
  • คนที่กินอาหารหลากหลายน้อย และอยากรู้ว่าสูตรที่ซื้อมีอะไรบ้างจริง ๆ

ไม่เหมาะ หรือต้องถามแพทย์ก่อน

  • คนที่มีไวรัสตับอักเสบ ตับแข็ง หรือค่าตับสูงที่ยังไม่รู้สาเหตุ
  • คนที่กินยาประจำหลายตัว โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  • คนที่เป็นโรคไต
  • คนตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และเด็ก
  • คนที่แพ้พืชตระกูลเดียวกับดาวเรืองหรือเบญจมาศ (กรณีมิลค์ทิสเซิล)

11. เรื่องที่ต้องระวังก่อนเริ่มกิน

ก่อนเริ่มกินอาหารเสริมบำรุงตับ ให้เช็กเรื่องด้านล่างนี้ก่อน และถ้ามีอาการผิดปกติระหว่างกิน ให้หยุดแล้วไปพบแพทย์ ไม่ต้องรอให้ครบคอร์ส

⚠️ ข้อควรระวัง

  • อาการที่ต้องไปพบแพทย์: ตัวเหลืองหรือตาเหลือง ซึ่ง LiverTox และข้อมูลจาก DILIN พบในคนที่ตับบาดเจ็บจากอาหารเสริม หรือรู้สึกไม่สบายผิดปกติระหว่างกิน
  • ค่าตับสูงหรือเป็นโรคตับ: อย่าเริ่มอาหารเสริมเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ NIDDK ระบุว่าสมุนไพรบางชนิดทำร้ายตับได้
  • วิตามินอีขนาดสูง: AASLD ระบุข้อกังวลเรื่องเลือดออก และงาน SELECT พบมะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้นในผู้ชายที่กิน 400 IU/วัน
  • ขมิ้นชัน วิตามินเอ และไนอะซินขนาดสูง: LiverTox มีรายงานว่าทำให้ตับบาดเจ็บได้
  • ยาที่กินประจำ: NCCIH เตือนว่าสมุนไพรบางตัวตีกับยาได้
  • ดื่มแอลกอฮอล์: ไม่มีอาหารเสริมตัวไหนทำให้การดื่มปลอดภัยขึ้น การดื่มน้อยลงคือวิธีเดียวที่ช่วยตับได้แน่นอน
  • ตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือเด็ก: NCCIH ระบุว่ายังรู้น้อยว่ามิลค์ทิสเซิลปลอดภัยในช่วงตั้งครรภ์และให้นมหรือไม่ ปรึกษาแพทย์ก่อน

12. คำถามที่พบบ่อย

คนเป็นตับอักเสบกินวิตามินบำรุงตับได้ไหม?

ควรถามแพทย์ที่ดูแลอยู่ก่อนทุกครั้ง งานทบทวนของ Cochrane ไม่พบว่ามิลค์ทิสเซิลลดการเสียชีวิตในคนเป็นไวรัสตับอักเสบบีหรือซี และสมุนไพรสกุลลูกใต้ใบก็ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อ ส่วนข้อมูลจากสหรัฐฯ พบว่าอาหารเสริมเป็นต้นเหตุตับบาดเจ็บได้ คนที่ตับอักเสบอยู่จึงเสี่ยงกว่าคนทั่วไป

อาหารเสริมบำรุงตับและไตใช้ตัวเดียวกันได้ไหม?

เรายังไม่เจองานในคนที่ยืนยันว่ามีอาหารเสริมตัวไหนดูแลทั้งตับและไตได้พร้อมกัน คนที่เป็นโรคไตยิ่งต้องระวัง NIDDK แนะนำให้บอกแพทย์และเภสัชกรเรื่องวิตามินและอาหารเสริมทุกตัวที่กิน เพราะไตที่ทำงานลดลงอาจทำให้ต้องปรับยาหรือเลี่ยงบางอย่าง ถ้ามีโรคทั้งสองอวัยวะ ให้แพทย์เป็นคนดูสูตร

ดื่มเหล้าบ่อย กินวิตามินบำรุงตับช่วยได้ไหม?

ไม่มีอาหารเสริมตัวไหนทำให้การดื่มปลอดภัยต่อตับ งานทบทวนของ Cochrane ในคนที่มีโรคตับจากแอลกอฮอล์หรือไวรัส ไม่พบว่ามิลค์ทิสเซิลลดการเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อน การดื่มน้อยลงคือวิธีเดียวที่ช่วยตับได้แน่นอน และไม่มีอาหารเสริมตัวไหนทำให้ขับรถหลังดื่มได้อย่างปลอดภัย

ค่าตับสูงควรรีบซื้อวิตามินบำรุงตับมากินไหม?

ไม่ควรรีบ ค่าตับสูงเกิดได้จากหลายสาเหตุ ทั้งไขมันพอกตับ ไวรัส ยา และอาหารเสริมเอง ข้อมูลจากสหรัฐฯ พบว่าอาหารเสริมเป็นต้นเหตุตับบาดเจ็บได้ราว 1 ใน 5 ของรายที่เก็บช่วงหลัง ให้ไปตรวจหาสาเหตุก่อน แล้วถามแพทย์ว่าการลดน้ำหนักหรืออาหารเสริมตัวไหนเหมาะกับผลตรวจของคุณ

กินวิตามินบำรุงตับทุกวันไว้ก่อนดีไหม?

สำหรับคนตับปกติ เรายังไม่เจองานที่บอกว่ากินดักไว้ก่อนแล้วตับดีขึ้น งานส่วนใหญ่ทำในคนที่มีโรคตับอยู่แล้วและวัดแค่ค่าเลือดช่วงสั้น ส่วนความเสี่ยงมีจริง เช่น วิตามินเอ ไนอะซิน และขมิ้นชันบางผลิตภัณฑ์ การคุมน้ำหนักและขยับร่างกายมีหลักฐานแน่นกว่า

สรุป

วิตามินบำรุงตับส่วนใหญ่เป็นอาหารเสริม ไม่ใช่ยา มิลค์ทิสเซิล อาร์ติโช้ค และเลซิตินส่วนใหญ่เห็นแค่ค่าตับลดลงในงานกลุ่มเล็ก ตัวที่หลักฐานแน่นสุดคือวิตามินอีขนาดสูงในคนที่แพทย์เลือก ซึ่งก็มีความเสี่ยง ถ้าค่าตับสูงหรือเป็นโรคตับ ให้เริ่มจากแพทย์และการลดน้ำหนักก่อนเปิดขวดไหนครับ

📚 แหล่งอ้างอิง

22 แหล่ง
  1. PubMed: Sanyal AJ, et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. 2010
  2. PubMed Central: Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023
  3. PubMed: Li S, et al. Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2024
  4. PubMed: Rambaldi A, et al. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2007
  5. NCCIH (NIH): Milk Thistle
  6. PubMed: Klein EA, et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2011
  7. PubMed Central: Dajani AI, Popovic B. Essential phospholipids for nonalcoholic fatty liver disease associated with metabolic syndrome: A systematic review and network meta-analysis. World J Clin Cases. 2020
  8. PubMed: Maev IV, et al. Effectiveness of phosphatidylcholine in alleviating steatosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease and cardiometabolic comorbidities (MANPOWER study). BMJ Open Gastroenterol. 2020
  9. PubMed: Lüchtenborg C, et al. Lipid Profiles of Five Essential Phospholipid Preparations for the Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Comparative Study. Lipids. 2020
  10. PubMed: Hellmann PH, et al. The effect of curcumin on hepatic fat content in individuals with obesity. Diabetes Obes Metab. 2022
  11. PubMed: Kamel AM, Farag MA. Therapeutic Potential of Artichoke in the Treatment of Fatty Liver: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Med Food. 2022
  12. PubMed: Xia Y, et al. Phyllanthus species for chronic hepatitis B virus infection. Cochrane Database Syst Rev. 2011
  13. PubMed: Ferro Y, et al. A new nutraceutical improves liver steatosis in adults with non-alcoholic fatty liver disease. J Transl Med. 2022
  14. PubMed: Navarro VJ, et al. Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology. 2014
  15. LiverTox (NIDDK) ผ่าน PubMed: Turmeric
  16. LiverTox (NIDDK) ผ่าน PubMed: Milk Thistle
  17. LiverTox (NIDDK) ผ่าน PubMed: Herbal and Dietary Supplements
  18. LiverTox (NIDDK) ผ่าน PubMed: Vitamin A
  19. LiverTox (NIDDK) ผ่าน PubMed: Niacin
  20. NIDDK (NIH): Treatment for NAFLD & NASH
  21. NIDDK (NIH): Managing Chronic Kidney Disease
  22. อย. กองอาหาร (เผยแพร่ผ่าน สวทช.): ข้อควรรู้และแนวปฏิบัติของ อย. เกี่ยวกับกฎหมายอาหาร และการขออนุญาตด้านอาหารและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร (2569)

ข้อมูลเพื่อความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ บทความนี้สรุปจากงานวิจัยและแหล่งข้อมูลที่อ้างอิงด้านบน ไม่ได้ใช้แทนการวินิจฉัยหรือรักษาโดยแพทย์ ก่อนเริ่มกินอาหารเสริมใด ๆ โดยเฉพาะถ้ามีโรคตับ โรคไต กินยาอยู่ ตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร
เขียนโดย เวล · ทีม mywellthy · อัปเดตล่าสุด 9 พ.ย. 2569

✅ Quality gate

รายการ ผลตรวจจริง
gate.js ✓ ไม่มี FAIL ไม่มี warn · 16,354 ตัวอักษรไม่รวมแหล่งอ้างอิง (รวมข้อความช่องรูปราว 1,100) · 5 ช่องรูป · 7 ใจความสำคัญ
lock-check (before → after) PASS
calque-check ไม่เจอคำในรายการ
แหล่งอ้างอิง 22 รายการ เปิดอ่านจริงทุกรายการ · งานวิจัยดูอย่างน้อยบทคัดย่อ · AASLD 2023 และ Dajani 2020 อ่านฉบับเต็มใน PMC
Em dash ในเนื้อ 0
ลิงก์ภายใน ▲ /liver-health/ anchor ตรง · ▼ ลูก 4 หน้าครบ ละ 1 ครั้ง · เพิ่ม /lecithin/ /fatty-liver/ /high-liver-enzymes/ /liver-regeneration/ ละ 1 ครั้ง
ราคา แบรนด์ ร้าน ไม่มี · ไม่ระบุชื่อยาสมุนไพรขึ้นทะเบียน
ขัดภาษา (contract) แก้ 2 จุด (เกริ่น “ตอบตรง ๆ คือ” · “ที่คนมักไม่รู้คือ”)
ข้อจำกัดที่ควรรู้ LiverTox อ่านได้แค่บทคัดย่อผ่าน PubMed (Bookshelf ขึ้น reCAPTCHA) · ข้อ 9 อ้างสไลด์กองอาหาร อย. ที่ สวทช. เผยแพร่ เพราะเว็บ อย. เชื่อมต่อไม่ได้ จึงไม่มีขั้นตอนตรวจเลขผ่านช่องทาง อย. · งานเลซิติน/EPL มีบริษัทผู้ผลิตเกี่ยวข้อง · งานส่วนใหญ่วัดค่าตับ ไม่ใช่ผลลัพธ์ระยะยาว
โฆษณา
เวล — ผู้เขียน mywellthyนักเขียนสายสุขภาพของ mywellthy อ่านงานวิจัยแล้วสรุปเป็นภาษาที่เข้าใจง่าย บอกตรง ๆ ว่าอะไรมีหลักฐานแค่ไหน และควรระวังอะไร (ไม่ใช่แพทย์หรือเภสัชกร)ข้อมูลนี้มีไว้เพื่อความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ · บางลิงก์เป็นลิงก์ affiliate